Tim hieu ve nguyen co và huong đieu tri đai thao do trong thoi ky so huu thai

Tìm hiều về nguyên do và hướng điều trị đái dỡ trong thời kỳ với thai

Tiểu đường thai kỳ là một căn bệnh gây nhiều biến chứng hiểm cho cả mẹ và con. Hiểu rõ về căn bệnh này cũng như nguyên do gây bệnh sẽ giúp các thai phụ giảm được nguy cơ mắc phải căn bệnh này. Bên cạnh đó, việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời sẽ giúp giảm đáng kể các biến chứng. Cùng Ngày Đầu Tiên tìm hiểu về nguyên nhân và hướng điều trị đái tháo đường thai kỳ bạn nhé!

1. nguyên nhân gây ra tình trạng Đái tháo đường thai kỳ?

đàn bà mang thai, bào thai và nhau thai sinh sản ra các hormon làm thân thể mẹ có sự kháng lại insulin của thân thể. Ở hồ hết các phụ nữ mang thai sẽ tăng cường sinh sản insulin để giữ mức đường máu thường nhật.

Tuy nhiên ở một số trường hợp không thể sinh sản đủ lượng insulin cấp thiết và như vậy lượng đường trong máu sẽ tăng, gọi là tình trạng đái tháo đường thai kỳ. Ước tính có khoảng 5% đàn bà mang thai mắc Đái tháo đường thai kỳ, tình trạng này thường hết sau khi sinh.

Tin liên quan:

•  Vì sao BN tim mạch cần quan tâm đến đái tháo đường?
• Hiểu lầm về biến chứng mắt do đái tháo đường

Định nghĩa Đái tháo đường thai kỳ

 

Theo hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: Đái tháo đường thai kỳ là các trường hợp được chẩn đoán đái tháo đường vào quý 2 và quý 3 của thai kì ở các sản phụ chưa phát hiện đái tháo đường trước đó.

3. ĐTĐ thai kỳ ảnh hưởng đến mẹ và thai nhi như thế nào?

Đái tháo đường thai kỳ mang đến nhiều nguy cơ cho mẹ và sự phát triển của bào thai.

• Về phía mẹ: tăng nguy cơ sẩy thai, tiền sản giật và sinh non
• Về phía con:
  • Thai to: làm tăng nguy cơ chấn thương cho bé và mẹ trong khi sinh và tăng nguy cơ phải mổ lấy thai.
  • Thai lưu: Đây là biến chứng năng nề nhất tuy nhiên hiện biến chứng này có giảm do các Trung tâm đã chủ động tầm soát  đường máu bằng nghiệm pháp tăng đường huyết và theo dõi đường huyết tốt hơn.
  • Hạ đường huyết sơ sinh (lượng đường trong máu thấp ở trẻ sơ sinh).
  • Các bất thường bẩm sinh.
  • Tử vong trong thời kì mang thai, nhất là 3 tháng cuối, khi sinh và sau sinh.

4. chắt lọc ĐTĐ thai kỳ nên làm vào thời khắc nào?

bình thường nên làm vào tuần thứ 24- 28 của thai kỳ. Tuy nhiên ở những nữ giới có yếu tố nguy cơ như:

• Tiền sử đái tháo đường thai kỳ trong những lần mang thai trước.
• Tiền sử đẻ con to ≥ 4kg.
• Thừa cân, béo phì.
• Mang thai muộn > 35 tuổi
• Hội chứng buồng trứng đa nang
• Có đường niệu.
• Tiền sử gia đình cùng huyết tộc có nhiều người đái tháo đường.

Thì có thể sẽ phải làm tầm soát sớm hơn do quyết định của bác sỹ khám bệnh thành thử các sản phụ phải khám bác sỹ chuyên khoa Sản định kì theo hẹn và kết hợp khám các bác sỹ chuyên khoa Nội tiết.

5. Chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ bằng cách nào? Bệnh nhân cần chuẩn bị gì trước khi đến khám làm nghiệm pháp tăng đường huyết chẩn đoán?

Theo hiệp hội Đái tháo đường Hoa kỳ 2017: 

thực hành:  Bệnh nhân uống 75g đường hòa trong 150 – 200ml nước đun sôi để nguội trong vài phút, lấy máu tĩnh mạch hoặc ĐMMM trước khi uống đường, sau uống 1h, và sau uống 2h.

Chuẩn bị:  Nghiệm pháp nên thực hành buổi sáng, sau nhịn đói ít ra 8h-12h. Thường khuyên bệnh nhân là sau bữa ăn tối (sau 20h) thì Bệnh nhân không ăn gì thêm, 8h sáng hôm sau sẽ làm nghiệm pháp. Nghiệm pháp sẽ không làm quá muộn, sau 9h sáng thì sẽ không làm nghiệm pháp

Chẩn đoán: Đái tháo đường thai kỳ khi có ít nhất 1 trong 3 tiêu chuẩn sau:

• Đường huyết đói: ≥ 5.1 mmol/l
• Đường máu sau 1h: ≥ 10 mmol/l
• Đường máu sau 2h: ≥ 8.5 mmol/l

Tin liên quan:

• Chế độ ăn uống hợp lý cho bệnh nhân bị đái tháo đường
• Nhồi máu cơ tim – Biến chứng nguy hiểm của Tăng huyết áp!

6. Các bệnh nhân ĐTĐ mang thai có tiến triển thành ĐTĐ thực sự hay không?

phần lớn các bệnh nhân đái tháo đường mang thai, đường máu sẽ trở về thường ngày sau khi sinh, khoảng 5% các bệnh nhân này sẽ tiến triển thành đái tháo đường typ 2 sau sinh.

Các bệnh nhân đái tháo đường thai kì cần được khám, làm xét nghiệm đường máu hoặc làm lại nghiệm pháp dung nạp glucose (nếu cần thiết) vào tuần thứ 4-12 sau sinh để chẩn đoán liệu có đái tháo đường thực thụ ^[1], dùng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường, và nếu âm tính, cần làm lại chẩn đoán sau mỗi 3 năm.

7. Điều trị ĐTĐ thai kỳ như thế nào?

• Sau khi được chẩn đoán có đái tháo đường thai kỳ, phương pháp điều trị trước tiên là thay đổi chế độ ăn (liệu pháp dinh dưỡng), chế độ tập dượt và điều chỉnh cân nặng. Khoảng 70- 85% bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ có thể điều chỉnh được mức đường máu trở về thông thường bằng chế độ ăn và lối sống có lí mà không cần dùng thuốc ( Cần sự tư vấn hợp lí của các chuyên gia Dinh dưỡng lâm sàng).
• Nếu sau khi áp dụng chế độ ăn, tập dượt đúng cách nhưng đường máu vẫn cao, cần dùng insulin, do các thuốc viên chưa đủ bằng cớ về tính an toàn khi sử dụng ở nữ giới có thai ^[1].
• đích đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường thai kì theo ADA 2017:
• ĐH đói ≤ 5.3 mmol/l
• ĐH sau ăn 1h ≤ 7.8 mmol/l
• ĐH sau ăn 2h ≤ 6.7 mmol/l

Chế độ ăn như thế này hợp lí cho ĐTĐ thai kì?

• Điều chỉnh chế độ ăn là yếu tố rất quan trọng trong kiểm soát đường huyết ở Bệnh nhân đái tháo đường thai kì. Chế độ ăn cần bảo đảm giảm calo, tuy nhiên cần đảm bảo đủ chất dinh dưỡng cho mẹ và thai và tăng cân có lí trong thai kì.
• Tổng năng lượng trong ngày cung cấp qua các bữa ăn dựa trên cân nặng lí tưởng: 30kcal/kg cho đàn bà có BMI từ 22-25; 24kcal/kg cho nữ giới BMI 26-29; 12kcal/kg cho phụ nữ BMI > 30. Tổng lượng calo từ carbohydrat chiếm khoảng 30-40%, và chia các bữa ăn thành 3 bữa chính + 2-4 bữa phụ giữa các bữa chính để làm giảm đỉnh đường huyết sau ăn nhưng vẫn đảm bảo năng lượng cho mẹ và thai nhi, trong đó bữa phụ trước khi đi ngủ là cần thiết. Năng lượng từ các bữa ăn chính không quá lớn, và không nên bỏ ngay cả bữa phụ ^[2].
• Tránh đồ ăn ngọt nhiều đường: kẹo, bánh, kem, bánh rán, mứt, thạch, nước sốt ngọt, đồ uống có ga. Tránh cho đường vào thực phẩm hoặc đồ uống: trà, nước trái cây. Ăn các loại thực phẩm giàu protein nhưng ít chất béo bão hòa: thịt đỏ, thịt heo, thịt gà, cá. Các loại thực phẩm giàu đạm khác như: phô mai, trứng, đậu phộng cũng tốt cho đàn bà có thai và thai nhi ^{[3], [4]}.
• Đối với các loại thực phẩm tinh bột:
  • Chọn các loại ngũ cốc nguyên hạt hơn là các loại đã tinh luyện nếu có thể.
  • Trái cây: nên ăn mỗi lần 1 miếng nhỏ thay vì ăn trái cây nguyên quả. Tránh uông nước hoa quả, nếu uống thì thay vì pha 100% nước hoa quả thì nên giảm xuống ½ cốc là nước hoa quả và pha thêm nước.
  •  Sữa và sữa chua: nên chọn các loại ít chất béo, ít đường.
  •  Các loại rau ít đường và carbohydrat thấp: xà lách, rau cải, cà rốt, cà chua, nấm, rau ngót. Một nửa khẩu phần ăn của bạn trong bữa ăn nên là rau.
  •  dùng dầu ăn: như dầu oliu ^[3]
  • chừng độ tăng cân trong thai kì cũng cần kiểm soát, không nên tăng cân quá nhanh và nhiều: tăng từ 12,5- 18 kg trong thai kì với đàn bà có BMI trước mang thai < 18.5kg/m²; 11,5- 16 kg với BMI trước mang thai 18,5- 24,9; 7- 11,5kg với BMI trước mang thai từ 25- 29,9; 5-9kg với người BMI > 30 ^[2]

tập dượt: 

Tập thể dục Mức độ trung bình được chứng minh làm cải thiện điều chỉnh đường huyết ở đái tháo đường thai kỳ. Bệnh nhân nếu không có chống chỉ định nên tập bằng cách đi bộ nhanh hoặc vận động cánh tay khi ngồi ít nhất 10 phút sau mỗi bữa ăn, giúp làm giảm đường máu sau ăn và đạt Mục tiêu đường huyết ^{[3], [2]}.

Điều trị bằng thuốc: 

Chỉ định điều trị thuốc  khi bệnh nhân chẳng thể ổn định đường máu bằng chế độ ăn và tập dượt thuần tuý. Loại thuốc hạ đường máu độc nhất vô nhị được chứng minh hiệu quả giảm đường máu và an toàn cho thai nhi là insulin, trong đó insulin người và một số insulin analog có thể được dùng.

Tại Hoa Kỳ một số loại thuốc viên có thể được dùng, tuy nhiên tính an toàn của thuốc viên chưa được chứng minh đầy đủ và có thể qua nhau thai vào thân thể thai nhi ^[5].

Khi điều trị bằng insulin các sản phụ cần học cách tự thử đường máu mao mạch tại nhà 4-6 lần một ngày, trước các lần tiêm, sau ăn 2h và trước khi đi ngủ. Thông báo cho thầy thuốc của bạn nếu đường máu cao kéo dài ^[1].

Trong khi chuyển dạ

thời gian chuyển dạ: nếu đường máu kiểm soát tốt và không có biến chứng gì của mẹ và thai, thì thời gian đẻ lí tưởng là 39-40 tuần để dự phòng các biến chứng do đẻ sớm, đặc biệt là suy hô hấp do phổi thai nhi chưa trưởng thành. Không khuyến cáo đẻ mổ ở những thai phụ có thai nhi cân nặng trong giới hạn thường nhật.

8. Cần để ý gì sau khi sinh?

Sau khi sinh phần nhiều các bệnh nhân có đường máu trở về thông thường và không cần sử dụng insulin tiếp chuyện, tuy nhiên một ti lệ nhỏ tiến triển đái tháo đường typ 2 đích thực, cần chẩn đoán và điều trị kịp thời.

phụ nữ được chẩn đoán đái tháo đường thai kì cần làm lại xét nghiệm chẩn đoán đái tháo đường vào tuần thứ 4-12 sau sinh để xem có đái tháo đường đích thực hay không. Nếu nghiệm pháp tăng đường huyết thời điểm này thường nhật cần soát lại sau mỗi 1-3 năm ^[1].

Khoảng 1/3 đến 1 nửa các sản phụ có đái tháo đường thai kì sẽ lặp lại tình trạng này trong lần mang thai sau, nên cần để ý phát hiện sớm đái tháo đường thai kì ở các sản phụ đã có tiền sử đái tháo đường thai kì.

Nguồn bài viết: https://baomoi365.com/huyet-ap-tam-thu-huyet-ap-tam-truong-va-cac-su-chenh-lech-giua-chung.html

Tham khảo thêm bài viết khác:

• Chế Độ Ăn Uống Cân Bằng Cho Người Đái Tháo Đường (Tiểu Đường) Hoặc Tiền Đái Tháo Đường
• Huyết áp là gì và cách phân biệt huyết áp với nhịp tim  

----Dịch vụ SEO Tổng Thể UAE Media-----
UAE DIGITAL MARKETING AGENCY
- Dịch Vụ Mang Đến Sự Hài Lòng
- Địa chỉ: 58/234 Âu Cơ, p9, quận Tân Bình, Tp Hồ Chí Minh
- Website: www.uae.com.vn
- Email: touch@uae.vn
- Hotline kinh doanh: 0334 07 2727